高血压合并糖尿病患者应谨慎使用甘露醇。这是因为甘露醇具有渗透性利尿作用,可以迅速增加血容量,从而升高血压。对于糖尿病患者,甘露醇可能影响血糖控制,导致高血糖或低血糖。此外,甘露醇的快速作用可能导致电解质紊乱,对糖尿病患者的心血管系统造成额外负担。因此,在治疗高血压合并糖尿病时,应权衡甘露醇的利弊,避免可能的不良反应。