小腹疼四五天了有月经感觉但是没来，多考虑是妊娠引起的，但也不排除是经前期综合征、盆腔炎等原因引起的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、妊娠
如果女性在排卵期同房，并且没有做好避孕措施，可能会导致受精卵着床，诱发妊娠。妊娠后体内的激素水平发生变化，会导致月经停止，还有可能会伴随着恶心、呕吐、嗜睡等情况。这是一种正常的生理现象，孕妇需要注意卧床休息，不要做剧烈的活动。同时也需要及时放松自身的心态，不要产生过大的心理压力。
2、经前期综合征
如果女性在排卵期月经来临之前，体内的孕激素水平持续升高，可能会导致小腹部位出现疼痛、胸胀、腰酸等症状。建议患者需要及时在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物改善症状，如果疼痛的症状较为严重，还可以通过热敷缓解。
3、盆腔炎
如果盆腔部位受到细菌感染，可能会导致炎症反应明显，出现腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物缓解症状。日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累。
除了上述比较常见的原因外，还有可能是急性胃肠炎、卵巢囊肿等多种原因引起的，需要及时就医诊断。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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