大姨妈一般指的是月经。20岁一年不来月经可能是妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征等因素导致的，需要根据不同原因采取相应处理。
1、妊娠
如果20岁的女性有正常的性生活，并且没有做好避孕措施，可能会导致妊娠。此时体内雌孕激素水平升高，子宫内膜不会脱落，从而引起停经。这种情况属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗。平时应养成良好的生活习惯，注意休息，同时应适当补充营养，有助于胎儿生长发育。
2、内分泌失调
如果平时经常熬夜、精神压力过大，会导致体内激素水平紊乱，从而导致内分泌失调。内分泌失调可能会导致月经推迟、月经量减少等症状。平时应养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，同时可以在医生指导下服用乌鸡白凤丸、益母草颗粒、静心口服液等药物进行调理。
3、多囊卵巢综合征
如果20岁的女性患有多囊卵巢综合征，会导致排卵障碍，使月经周期不规律，出现月经量少、闭经等症状。平时应注意饮食清淡，避免吃高脂肪、高热量的食物，同时可以在医生指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
除了以上因素，还可能是卵巢功能低下、子宫内膜炎等原因导致的。应前往医院就诊，在医生指导下查明原因对因治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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