例假一般是指月经，流产45天不来月经多考虑是子宫内膜受损引起的，但也不排除是宫腔粘连、再次怀孕等原因导致的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、子宫内膜受损
如果流产后子宫内膜受到一定的损伤，可能会导致月经失调，出现月经推迟、月经量少等症状。建议患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物缓解症状，促进子宫内膜的生长发育。
2、宫腔粘连
如果流产后护理不到位，可能会导致宫腔部位发生感染，诱发宫腔粘连后，可能会导致月经推迟、周期性腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物缓解症状，必要时还可以通过宫腔镜手术治疗。
3、再次怀孕
如果流产后有性生活，并且没有做好避孕措施，可能会出现再次怀孕的情况，导致月经推迟。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免进行性生活。
除上述较为常见的原因外，也可能是宫颈粘连、子宫内膜炎等原因导致的，需要及时就医诊断。
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