通常情况下，牙齿变黑，又痛，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起的，建议患者根据具体原因进行治疗。
1、龋齿
龋齿是由口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿变黑，一般是由于龋齿比较严重，导致牙齿的牙釉质和牙本质受到了严重的损伤，使牙齿变得比较脆弱，在受到外界刺激后，容易引起牙齿疼痛的情况。建议患者可以在医生的指导下，使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物治疗。另外，建议患者可以使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者一般会出现牙齿疼痛、牙齿变黑等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用奥硝唑、头孢拉定等药物治疗。必要时，还需通过手术的方式进行治疗，如开髓引流术、根管治疗等。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，患者一般会出现牙齿咬合痛、根尖部位牙龈肿胀等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用甲硝唑、布洛芬等药物治疗。必要时，还需通过手术的方式进行治疗，如根管治疗术、拔牙术等。
除上述内容外，还可能是牙釉质发育不良、四环素类牙齿、氟中毒等原因导致的。建议患者及时就医，查明具体原因，在医生的指导下对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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