怀孕指妊娠。妊娠19周，晚上睡觉老是肚子疼，可能是生理性因素、先兆流产、异位妊娠等引起的。需根据不同病因选择不同的治疗方式。
1、生理性因素
妊娠19周，胎儿逐渐增大，可能会对子宫造成压迫，使子宫壁上的肌肉组织被牵拉而产生疼痛。另外，如果孕妇白天过度劳累，也可能导致晚上睡觉时出现腹痛的症状。建议孕妇注意休息，避免过度劳累，可以缓解腹痛的症状。
2、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。患者可出现腹痛的症状，建议孕妇卧床休息，可遵医嘱使用孕激素治疗，如地屈孕酮、黄体酮等。如果治疗过程中出现阴道出血增多或者腹痛加重，建议及时终止妊娠。
3、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。如果受精卵着床在输卵管，可能会引起腹痛。建议患者及时就诊，在医生的指导下采取手术治疗或者药物治疗。手术治疗可采取输卵管切除术等，药物治疗可使用甲氨蝶呤等。
除此之外，还可能是胃肠炎、阑尾炎、急性肠炎等原因引起的，建议患者及时就医，查明原因后进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复合维生素片
黄体酮胶囊
金天格胶囊
