宫外孕一般指的是异位妊娠。怀孕46天B超还看不见孕囊可能是异位妊娠，但也不排除是受孕时间晚、生化妊娠等原因引起的，需要根据不同原因采取相应治疗。
1、异位妊娠
如果受精卵着床在子宫外，会导致宫外孕，从而出现上述情况。可以遵医嘱服用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物治疗。
2、受孕时间晚
如果平时月经周期不规律，排卵期推迟，受孕时间晚，可能会导致此情况。可以遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物治疗。
3、生化妊娠
如果受精卵质量不好，可能会导致生化妊娠，出现上述症状。可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物治疗。
除此之外，还可能是宫颈粘连、子宫肌瘤等原因引起的，建议及时就医治疗。
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