确实,这有些争议,但他们的一致意见是孩子出生后24小时内(又有说法最好在6小时内)注射乙肝免疫球蛋白。
摘录一些首都医科大学附属北京佑安医院 康沛教授在《母婴传播阻断研究进展》的内容:
宫内感染的阻断探讨
新生儿出生时外周血HBsAg阳性(或HBeAg阳性)并持续一月龄者为宫内感染,HBsAg阳性持续6月或以上判为慢性HBsAg携带。一年内HBsAg持续阳性、抗-HBs阴性,判为宫内感染免疫失败。一年内HBsAg转阴,抗-HBs阳性,判为宫内感染免疫成功。抗-HBs阳性或抗-HBC二项阳性为感染后免疫成功,抗-HBs >10mIU/mL为阳性,已具有保护作用,抗-HBs>100mIU/mL可获得较好的保护。有人报道宫内感染率19.45%,免疫失败者均来自于双阳性母亲所生婴儿,未发生宫内感染者免疫成功率99.44%。因此母婴传播途径最活跃为胎盘传播,但仍有10%-20%阻断失败,宫内感染是主要原因。妊娠早、中、晚期,如无明显损害胎盘屏障的原因,如先兆流产等,HBV通过胎盘由母体传给胎儿的机会是很小的,而妊娠晚期由于损害胎盘屏障的因素明显增多,且胎盘本身通透性增高,此时病毒传播机会明显增加。因此临床上治疗主要在孕晚期注射HBIG,其利弊尚存在争议。
注射HBIG是被动免疫措施,可降低体内游离的HBV,降低母体病毒载量,更主要的是HBIG可通过胎盘,使胎儿宫内获得被动免疫。
但亦有持不同看法者,认为HBIG的产前干预阻断HBV宫内感染效果不显,推测由于病毒每日都在不断复制,以补充每日乙肝病毒的死亡数量,在这种情况下,孕妇注射HBIG中和病毒的作用和效果可能是有限的。也就是HBIG的中和赶不上孕妇体内HBV复制的速度。
我个人的意见倾向于7、8、9不注射。
提问者对于答案的评价:
lxm1359866:谢谢肖医生!
摘录一些首都医科大学附属北京佑安医院 康沛教授在《母婴传播阻断研究进展》的内容:
宫内感染的阻断探讨
新生儿出生时外周血HBsAg阳性(或HBeAg阳性)并持续一月龄者为宫内感染,HBsAg阳性持续6月或以上判为慢性HBsAg携带。一年内HBsAg持续阳性、抗-HBs阴性,判为宫内感染免疫失败。一年内HBsAg转阴,抗-HBs阳性,判为宫内感染免疫成功。抗-HBs阳性或抗-HBC二项阳性为感染后免疫成功,抗-HBs >10mIU/mL为阳性,已具有保护作用,抗-HBs>100mIU/mL可获得较好的保护。有人报道宫内感染率19.45%,免疫失败者均来自于双阳性母亲所生婴儿,未发生宫内感染者免疫成功率99.44%。因此母婴传播途径最活跃为胎盘传播,但仍有10%-20%阻断失败,宫内感染是主要原因。妊娠早、中、晚期,如无明显损害胎盘屏障的原因,如先兆流产等,HBV通过胎盘由母体传给胎儿的机会是很小的,而妊娠晚期由于损害胎盘屏障的因素明显增多,且胎盘本身通透性增高,此时病毒传播机会明显增加。因此临床上治疗主要在孕晚期注射HBIG,其利弊尚存在争议。
注射HBIG是被动免疫措施,可降低体内游离的HBV,降低母体病毒载量,更主要的是HBIG可通过胎盘,使胎儿宫内获得被动免疫。
但亦有持不同看法者,认为HBIG的产前干预阻断HBV宫内感染效果不显,推测由于病毒每日都在不断复制,以补充每日乙肝病毒的死亡数量,在这种情况下,孕妇注射HBIG中和病毒的作用和效果可能是有限的。也就是HBIG的中和赶不上孕妇体内HBV复制的速度。
我个人的意见倾向于7、8、9不注射。
提问者对于答案的评价:
lxm1359866:谢谢肖医生!