晚上临睡前老是想大便，但去了又拉不出来，可能是由于便秘、肠易激综合征、慢性肠炎等原因所导致。建议患者及时就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。
1、便秘
便秘可能是饮食因素、精神紧张、不良排便习惯等原因导致的。由于晚上临睡前，食物残渣会堆积在肠道内，导致大便干结，从而出现晚上临睡前老是想大便，但去了又拉不出来的情况。建议患者在日常生活中需要注意少吃辛辣刺激油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时还要注意多喝水，可以促进肠道蠕动，改善便秘的情况。必要时，患者也可以在医生指导下使用润肠通便的药物进行治疗，如乳果糖口服液、比沙可啶肠溶片等。
2、肠易激综合征
肠易激综合征的发病原因与胃肠动力异常、内脏高敏感度、肠道感染等因素有关。临床上一般会引起腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，部分患者可能会出现晚上临睡前老是想大便，但去了又拉不出来的情况。建议患者可以在医生指导下使用促进胃肠道蠕动的药物进行治疗，如多潘立酮片、盐酸伊托必利片等。同时，患者也可以遵医嘱使用双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等益生菌制剂进行治疗，调节肠道菌群，改善不适症状。
3、慢性肠炎
慢性肠炎一般是由于感染、免疫、遗传等原因引起的肠道慢性炎症性反应。临床上一般会引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，部分患者可能会出现晚上临睡前老是想大便，但去了又拉不出来的情况。建议患者可以在医生指导下使用蒙脱石散、复方地芬诺酯片等药物进行治疗。饮食上建议食用清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，可以减轻胃肠道负担，改善不适症状。
除此之外，晚上临睡前老是想大便，但去了又拉不出来还可能与肠梗阻、肠道肿瘤等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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