四个月突然瘦了18斤是否正常，需要根据具体情况而定。
1、正常
如果减肥期间饮食不规律，或者是经常熬夜，导致睡眠不足，会使身体新陈代谢速度降低，从而出现四个月体重减轻的现象。如果没有其他不适症状，则属于正常现象，一般不需要特殊治疗。建议患者规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，同时保持良好心态，避免过度紧张。
2、不正常的情况
如果患者本身患有糖尿病，且血糖控制不佳，可能会导致体内的血糖大量消耗，从而引起四个月体重减轻的情况。建议患者及时就医，可以通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等方式明确诊断。确诊后，患者需要在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。如果患者不积极进行治疗，血糖控制不佳，可能会引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症。
建议患者在日常生活中需要注意合理饮食，适当食用富含优质蛋白、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等。同时适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强自身体质。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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