五十多岁月经来了二十天还没干净，有可能是生理性因素，也有可能与内分泌失调、子宫内膜息肉等病理性因素有关。
1、生理性因素
如果女性在月经期间过度劳累或者精神压力过大，可能会导致内分泌失调，从而出现月经淋漓不尽的情况。建议保持充足的休息，避免过度劳累，还可以通过适当运动、倾诉等缓解精神压力，改善症状。
2、内分泌失调
由于体内雌激素和孕激素水平发生变化，可能会导致内膜无法正常脱落，从而出现月经淋漓不尽的情况。建议保持清淡的饮食，避免食用辛辣刺激的食物，还可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉通常是由于雌激素水平过高、炎症刺激等因素导致子宫内膜间质过度生长所引起的疾病。由于息肉的影响，可能会导致子宫内膜无法正常脱落，出现月经淋漓不尽的情况。建议患者可以在医生指导下使用左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗，抑制子宫内膜息肉的生长。必要时，也可以通过宫腔镜手术等方式进行手术治疗。
除此之外，子宫肌瘤、子宫肉瘤等疾病也可能会引起月经淋漓不尽的情况，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。
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