唇裂术后唇继发畸形的修复术怎么样？_39问医生

唇裂术后唇继发畸形的修复术怎么样？

阮颖主治医师

三级甲等

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您好，术后患侧上唇下垂多见于单侧不完全唇裂术后，常为该侧鼻翼基部下移未予纠正，而移位的口轮匝肌未得到解剖复位更加剧了患侧上唇整体下移的程度。矫正原则上应从鼻底切至唇峰处(可不必全层切开，但必须切至肌层)，将异位附丽的口轮匝肌自鼻翼基部切断，解剖游离该肌并转移缝合至鼻小柱基部，同时上拉缝合肌层，然后由患侧唇峰点自下而上逆行缝合皮肤。由于外侧切口长度较内侧为长，故逆行缝合时可将患侧鼻翼基部上移复位而全面矫治此畸形。一般而言，若初期手术未过多地切除患侧红唇组织，则修复可达理想的效果。　　(二)术后上唇宽度不足术后上唇宽度不足系指术后上唇宽度较下唇为窄，从而失去上下唇宽度应有的比例和谐。此类术后畸形常易发生在原有单侧完全性唇裂伴齿槽突裂且患侧唇面积不足的病例，如再选用需切除患侧部分唇组织的术式如’rennison法和切除裂隙两侧部分唇组织的手术方法如Rose法及Mil-lard法，则畸形更会加重。这类畸形也可以认为是单侧唇裂术后畸形中最严重而且最难以矫治的继发畸形。其难处在于所形成的左右侧上唇明显的不对称，以及还常伴发患侧上唇高度不足，如再加上牙颌畸形及齿槽突裂患侧牙槽突后缩移位，则更加重矫治的难度。常规的Abbe瓣修复，虽然可以改善上唇的宽度及使上下唇宽度比例和谐，但却因此瓣位于上唇的一侧，不能形成位于上唇正中的人中，术后效果也不理想。处理这类畸形必须采取综合方法，首先要矫正牙颌畸形，建立完整的上牙弓骨性支撑，然后剥离并松弛患侧部分的颊部组织，大胆地切除健侧近切口处的组织，达到左右两侧上唇组织的大体对称平衡，将缺损区尽量调整至正中后，再由下唇转移Abbe组织瓣，只有这样方可达到比较理想的效果。当然，这类畸形重在初期手术时的合理施术以尽量避免发生。方为上策。

2011-12-13 浏览100次

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