来月经第一天血很黑很少，第二天基本没有，多考虑是正常生理现象，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常生理现象
月经第一天子宫内膜刚开始脱落，如果在此期间受到寒凉刺激，可能会导致子宫内膜脱落较少，从而出现经量减少、颜色发黑等症状。患者可以注意腹部保暖，适当喝温热的水，也可以使用热水袋局部热敷进行改善。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜或暴饮暴食，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经不调、月经量减少等症状。建议患者保持良好的生活习惯，注意多加休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，可能会出现月经量减少、颜色发黑等情况。患者可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行改善，还要注意个人卫生，勤换内裤。
4、子宫内膜息肉
可能因雌激素水平过高，导致子宫内膜过度生长，从而诱发子宫内膜息肉，大部分患者会出现月经量增多、经期延长等情况。患者可去正规医院通过宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗，术后要注意多加休息，避免过度劳累。
5、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经异常、多毛、痤疮等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、螺内酯等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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