内痔和外痔可以通过症状、体征、病理变化等方面进行分辨。
1、症状
内痔的主要症状是便血，同时可能会伴随有肛门瘙痒、疼痛、肛门突出等症状。而外痔的主要症状是疼痛、瘙痒、便后出血等。另外，内痔和外痔的患者在病情发展初期，可能会同时出现以上两种症状，但如果病情比较严重，可能还会出现便秘、肛门肿胀等症状。
2、体征
内痔的患者在体格检查时，会发现肛门内有不同程度的痔核存在，同时还会伴随有肛门局部的潮湿、瘙痒等症状。外痔的患者在体格检查时，会发现局部有不同程度的肿胀、疼痛、肛门外翻等症状。
3、病理变化
内痔的患者如果病情比较严重，可能会出现痔核脱出的情况，同时还会伴随有肛门狭窄的症状。外痔的患者如果病情比较轻微，一般不会出现痔核脱出的情况，但会伴随有肛门瘙痒、疼痛等症状。
此外，还可以通过肛门镜检查等方法进行判断，患者可以及时就医，遵医嘱进行针对性治疗。
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