一次性服用20颗舍曲林是否会致死，需要根据具体情况进行综合考虑。
舍曲林片属于一种抗抑郁药，可以用于治疗抑郁症、焦虑症等疾病，也可以用于改善失眠、头痛、偏头痛等不适症状。如果患者只是一次性服用20颗舍曲林，并未遵医嘱服用，可能不会出现致死的情况。但如果患者长期服用此药，并且一次性服用过多，可能会加大药物不良反应的发生概率，从而出现致死的情况。
在服用舍曲林期间，患者可能会出现口干、恶心、失眠、多汗等不适症状，如果不良反应比较严重，建议患者及时停止用药，并及时就医治疗。服用药物期间，患者可以适当进食富含维生素的食物，如苹果、西红柿等，少吃辛辣、油腻的食物，以免影响药物效果。如果服用药物后出现身体不适症状，建议患者及时就医，根据医生指导进行对症治疗。
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