晚上四五点胃疼多考虑是饮食不当造成的，也不排除与腹部受凉、十二指肠溃疡等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、饮食不当
如果个人长期不良的饮食习惯，经常食用过多刺激性的食物，可能会对胃肠道黏膜造成刺激，从而出现胃酸分泌过多，引发胃痛的症状。可以适当调整个人饮食习惯，注意少食多餐。同时也可以多吃一些清淡的食物，避免食用过多刺激性的食物。
2、腹部受凉
如果平时不注意腹部的保暖，受到寒凉刺激以后，可能会导致胃肠道痉挛，从而引发上述不适。可以根据天气变化适当增加衣物，避免受到寒凉刺激。也可以使用热水袋局部热敷进行改善。
3、十二指肠溃疡
如果受到幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体类抗炎药，可能会导致十二指肠溃疡，从而引发上述不适。可以在医生的指导下服用奥美拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。同时也要注意少食多餐，避免食用过多刺激的食物。
除此之外，还可能是胃炎、胃溃疡等疾病导致的，需要及时就医。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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