一岁四个月宝宝还不说话，多考虑是环境因素引起的，也可能是听力障碍、自闭症等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、环境因素
如果家长不在一岁四个月宝宝的语言发展阶段，经常在家中说一些不利于宝宝语言发育的语言，可能会影响宝宝的语言发展。建议家长多鼓励宝宝跟着家长学习说话，并为宝宝营造一个温馨的家庭环境。
2、听力障碍
如果宝宝存在听力障碍，没有听到父母以及周围的声音，语言发育可能会受到影响，会出现不会说话的情况。建议家长及时带宝宝到正规医院通过佩戴助听器进行辅助改善，也可以通过植入人工耳蜗的方式进行治疗。
3、自闭症
如果宝宝受到家族遗传因素的影响，可能会出现精神发育异常的情况，从而诱发自闭症，影响语言发育，也可能会伴随经常回避目光、对互动缺少反应等情况。建议家长及时带宝宝到正规医院通过康复训练的方式进行改善，也可以通过语言交流训练的方式进行缓解。
除此之外，该现象也可能是脑性瘫痪、儿童癫痫、脑萎缩等疾病造成的，如果症状没有得到好转，建议家长及时带宝宝到正规医院就医，以免延误病情。
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