左肩胛骨有时疼有时不疼多考虑是颈肩部肌肉劳损引起的，也可能是颈椎病、肩周炎等原因引起的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、颈肩部肌肉劳损
颈肩部肌肉劳损是指颈肩部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以局部酸痛、胀痛、僵硬、活动受限等症状为主。患者可能会出现颈肩部肌肉酸痛的情况，如果疼痛比较轻微，一般在休息后会逐渐缓解。如果疼痛比较严重，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，也可以通过局部热敷的方式缓解症状。
2、颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘发生退行性改变，可能与颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损、颈椎间盘退变等因素有关，患者可能会出现颈肩部僵硬、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。也可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，可以起到缓解疼痛的症状。必要时，也可以通过颈椎前路减压融合术进行手术治疗。
3、肩周炎
肩周炎是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，可能与外伤、长期劳损、局部受凉等因素有关，患者可能会出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。建议患者可以在医生的指导下服用对乙酰氨基酚片、尼美舒利片等药物进行治疗，可以起到缓解疼痛的症状。另外，也可以通过爬墙法、划轮法等方式进行锻炼。
除此之外，还可能是颈性心绞痛、心肌梗死、肺尖癌等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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利马前列素片
硫酸氢氯吡格雷片
