20岁第一次同房没了可能是因为处女膜已经破裂或者阴道松弛导致的。
1、处女膜已经破裂
如果20岁女性的阴道口比较小，在同房时，可能会导致处女膜破裂，出现出血的情况。一般不需要进行特殊的治疗，建议患者在同房时注意避免用力过猛，以免导致阴道损伤。
2、阴道松弛
如果20岁女性的阴道过于松弛，可能会导致在同房时阴道壁无法紧密贴合，从而出现同房时出血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用雌三醇乳膏、结合雌激素乳膏等药物进行治疗。同时，建议患者在日常生活中可以进行缩肛运动，增加盆底肌肉的力量，改善阴道松弛的情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
