流血20天了可能是月经来潮、子宫内膜炎、宫颈息肉等原因所引起。
1、月经来潮
患者如果到正规医院进行检查，明确身体没有其他疾病，此时出现流血现象可能是月经来潮，属于正常的生理现象，不需要特殊处理，期间注意做好腹部保暖，避免过度进食即可。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是因为受到细菌感染，导致子宫内膜发生的炎症反应，由于炎症刺激，患者会出现上述现象，同时还会伴随腹痛、白带增多、腰酸以及外阴瘙痒等症状。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟片等药物进行治疗。
3、宫颈息肉
宫颈息肉是因为宫颈管腺体和间质增生所引起，由于息肉质地比较脆弱，对子宫内膜会造成一定的刺激，因此会导致上述症状，部分患者还会出现白带增多、血性白带等现象。患者可以遵医嘱通过息肉摘除术进行治疗，术后还需要进行病理检查。
除上述原因外，还可能是子宫肌瘤、子宫肉瘤等原因所引起，患者还需要及时进行检查，并进行相应治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
