通常情况下，一个月前大便出血现在又出血，可能是直肠癌，也可能是痔疮、肛裂等原因引起的。
1、直肠癌
直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一。早期患者一般没有明显的症状，中期可能出现便秘、肛门有坠胀感、排便不尽等症状，严重时还会出现便血、腹痛等症状。建议患者及时在医生的指导下，采取手术的方式进行切除治疗，必要时还需要配合放疗、化疗等方式联合治疗。
2、痔疮
痔疮是一种比较常见的肛肠疾病，主要是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血以及肿大所引起的。患者可能会出现排便时出血、肛周瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用痔疮栓、痔疮膏等药物进行治疗。必要时，也可以通过手术的方式进行治疗。
3、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，最终形成的小溃疡，可能与腹泻、便秘等因素有关。患者可能会出现便血、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用蓖麻油、麻仁润肠丸等药物进行治疗。
除此之外，还可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等原因引起的。建议患者及时就医，明确具体病因后，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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