体检时心率每分钟49次是否有异常，需要根据具体情况进行判断。
1、没有异常
正常人的心率在每分钟60-100次，每分钟49次的心率属于心动过缓。如果是运动员等长期从事体育活动，心率每分钟49次属于正常心率，一般没有异常。患者不需要进行特殊治疗，也不用过分担心。
2、有异常
如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，可能会导致心脏供血不足，出现心率每分钟49次的情况，此时属于不正常的心率。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用美托洛尔、阿司匹林等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗等方式进行手术治疗。同时，患者也可以遵医嘱服用阿托伐他汀钙、阿司匹林等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者多注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏的负担。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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