例假一般是指月经。49岁的女性来月经时出现头晕可能是正常现象，也有可能是贫血、低血糖、颈椎病、高血压等原因引起的。
1.正常现象：如果患者本身体质比较虚弱，在来月经的时候就会导致脑部供血不足，从而引起头晕的症状。这属于正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，在休息后症状会逐渐缓解。
2.贫血：由于女性体内的激素水平会发生变化，会导致铁元素的吸收和利用受到影响，从而引发贫血的情况。在来月经的时候，血液流失过多，也会加重贫血的程度，所以会出现上述情况。可以遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、维生素B12片等药物进行治疗。
3.低血糖：如果平时饮食不当或者运动量过大，可能会导致身体内糖分摄入不足，从而引发低血糖的情况。在来月经的时候，体内雌激素分泌增多，会导致交感神经兴奋性增高，从而诱发低血糖的现象。可以适当吃一些含糖的食物，比如糖果、巧克力等，能够补充身体所需要的糖分，改善不适症状。
4.颈椎病：如果长期低头工作或者是长时间保持一个姿势，容易使颈部肌肉受到损伤，甚至还会压迫到局部的血管以及神经，所以在来月经的时候就会出现头晕、恶心等症状。可以通过按摩的方式进行处理，也可以通过牵引治疗等方式进行改善。
5.高血压：如果患有高血压以后没有及时控制病情，随着血压的持续升高，会影响到大脑的血液循环，从而造成脑组织缺血、缺氧等情况发生。可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等药物进行治疗。
1.正常现象：如果患者本身体质比较虚弱，在来月经的时候就会导致脑部供血不足，从而引起头晕的症状。这属于正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，在休息后症状会逐渐缓解。
2.贫血：由于女性体内的激素水平会发生变化，会导致铁元素的吸收和利用受到影响，从而引发贫血的情况。在来月经的时候，血液流失过多，也会加重贫血的程度，所以会出现上述情况。可以遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、维生素B12片等药物进行治疗。
3.低血糖：如果平时饮食不当或者运动量过大，可能会导致身体内糖分摄入不足，从而引发低血糖的情况。在来月经的时候，体内雌激素分泌增多，会导致交感神经兴奋性增高，从而诱发低血糖的现象。可以适当吃一些含糖的食物，比如糖果、巧克力等，能够补充身体所需要的糖分，改善不适症状。
4.颈椎病：如果长期低头工作或者是长时间保持一个姿势，容易使颈部肌肉受到损伤，甚至还会压迫到局部的血管以及神经，所以在来月经的时候就会出现头晕、恶心等症状。可以通过按摩的方式进行处理，也可以通过牵引治疗等方式进行改善。
5.高血压：如果患有高血压以后没有及时控制病情，随着血压的持续升高，会影响到大脑的血液循环，从而造成脑组织缺血、缺氧等情况发生。可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等药物进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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