一般情况下，同房20天后没测出怀孕，不一定是安全的，需要根据具体情况进行分析。
1、可能是安全的情况
如果患者在排卵期进行了同房，精子和卵子可能会在输卵管中结合形成受精卵。受精卵着床后，体内的人绒毛膜水平会逐渐升高，此时进行检测，可能会出现阳性的结果。如果患者没有出现其他不适症状，并且在进行多次检查后，确定没有怀孕，一般是比较安全的。
2、可能不安全的情况
如果患者在同房时，没有做好避孕措施，可能会导致怀孕。如果在同房后20天，体内的人绒毛膜水平没有出现明显升高，此时进行检测，可能会出现阴性的结果，一般是不安全的。建议患者可以通过验孕试纸进行检测，也可以到医院通过血常规检查、B超检查等方式进行确定。
建议患者平时要保持良好的心态，避免情绪过度紧张，以免影响受精卵着床。如果没有怀孕的打算，在同房时要做好避孕措施，避免频繁进行同房，以免对身体造成不良的影响。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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