宫外孕有时出血有时不出血多考虑是胚胎死亡引起的，也可能是输卵管破裂、流产等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗，常见的治疗方法有药物治疗、手术治疗。
1、胚胎死亡
如果胚胎停止发育，可能会导致激素水平发生变化，从而出现阴道出血的情况。建议患者及时去正规医院的妇科进行相关检查，如果胚胎停止发育，建议患者在医生的指导下使用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行治疗，必要时通过手术进行治疗。
2、输卵管破裂
如果胚胎着床在输卵管，可能会导致输卵管破裂，从而出现阴道出血的情况。如果出血量不多，可以通过输卵管保留性手术进行治疗。如果出血量比较多，建议患者通过输卵管切除术进行治疗。
3、流产
如果在妊娠早期，可能会出现受精卵发育异常的情况，从而出现流产，也会出现阴道出血的症状。建议患者及时去正规医院的妇科进行相关检查，如果胚胎没有掉下来，可以通过清宫术进行治疗。
除此之外，也可能是宫颈炎、盆腔炎等原因导致的。建议患者及时就医，明确诊断后，对症治疗。
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