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择思达(盐酸托莫西汀胶囊)是一种中枢神经系统兴奋剂类药物。择思达(盐酸托莫西汀胶囊)可用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD)。务必在专业医师指导下使用,不可自行增减剂量或改变用药方式。
1.初始治疗:
- 体重不足70公斤的儿童和青少年:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg。
- 体重超过70公斤的儿童、青少年和成人:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg。
- 可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。
- 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。
- 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。
- 对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。
2.维持/长期治疗:
- 没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。
- 通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。
- 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。
3.肝功能损伤患者的剂量调节:
- 中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。
- 重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。
4.与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节:
- 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日。
- 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日。
该药的副作用包括恶心、呕吐、疲劳等,还可能导致体重减轻、食欲减退等。长期服用需注意观察身体状况。该药禁忌包括已知对托莫西汀或产品其它成分过敏的患者、与MAOI合用或停用MAOI两周内的患者、存在狭角性青光眼的情况。