拉米夫定作为首个面世的抗乙肝病毒核苷类药物，被认为是“乙肝抗病毒治疗的突破性革命”，其疗效得到公认，但是耐药率非常高。临床上拉米夫定耐药后，换用耐药位点更多，抗病毒作用更强的雷易得（恩替卡韦）是首选治疗方案之一。
已经产生拉米夫定耐药的乙肝患者换用雷易得（恩替卡韦）后，药物敏感度降低，耐药率升高了，研究数据表明，1年内的耐药率达到5.8%，但是因为雷易得（恩替卡韦）超强的抗病毒作用，还是阿德福韦酯不能比拟的。
另外还有部分患者一直服用拉米夫定，也还没有产生耐药，但是疗效不是特别理想，想换用药效更强的雷易得（恩替卡韦）。临床上抗乙肝病毒治疗的耐药问题，其实主要方向不应该是耐药之后，怎样重新制定方案治疗，而应该是提前预测，尽最大可能预防耐药的发生。药师建议，抗乙肝病毒核苷类药物交替使用也是预防耐药的一个有效途径。资料显示：核苷类药物发生耐药的疗程不同，拉米夫定在9个月内、阿德福韦在1年内、雷易得（恩替卡韦）在2年内很少会发生耐药，最好在不会发生耐药的时间内更换使用抗乙肝病毒核苷类药物，以减少耐药的发生。
因此，一直服用拉米夫定的乙肝患者，是可以换用雷易得（恩替卡韦），而且还可能取得更好的疗效。
已经产生拉米夫定耐药的乙肝患者换用雷易得（恩替卡韦）后，药物敏感度降低，耐药率升高了，研究数据表明，1年内的耐药率达到5.8%，但是因为雷易得（恩替卡韦）超强的抗病毒作用，还是阿德福韦酯不能比拟的。
另外还有部分患者一直服用拉米夫定，也还没有产生耐药，但是疗效不是特别理想，想换用药效更强的雷易得（恩替卡韦）。临床上抗乙肝病毒治疗的耐药问题，其实主要方向不应该是耐药之后，怎样重新制定方案治疗，而应该是提前预测，尽最大可能预防耐药的发生。药师建议，抗乙肝病毒核苷类药物交替使用也是预防耐药的一个有效途径。资料显示：核苷类药物发生耐药的疗程不同，拉米夫定在9个月内、阿德福韦在1年内、雷易得（恩替卡韦）在2年内很少会发生耐药，最好在不会发生耐药的时间内更换使用抗乙肝病毒核苷类药物，以减少耐药的发生。
因此，一直服用拉米夫定的乙肝患者，是可以换用雷易得（恩替卡韦），而且还可能取得更好的疗效。
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