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科学认识新型抗乙肝病毒药物阿德福韦酯

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  阿德福韦酯是新—代核苷类抗病毒药物,能够有效抑制逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒等各种病毒的复制和表达。

  1.抗病毒疗效肯定:根据随机双盲安慰剂对照的临床试验表明,在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,口服阿德福韦酯可达到明显抑制HBVDNA复制的效果,应用1、2、3年时的HBVDNA转阴率(<1000拷贝/ml)分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%;其耐药发生率分别为0%、1.6%和3.1%;治疗HBeAg阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11%。

  2.按时按量长期服用:功能正常的HBV患者给药剂量为每日1次,每次1片(10mg),饭前或饭后均可。肾功能不全患者需调整剂量,轻至中度肝功能不全患者无需调整剂量。研究结果表明,食物对给药没有影响。且阿德福韦酯需长期服用,切勿私自停药。

  3.不良反应低:治疗慢性乙肝时,阿德福韦酯显示了较低的不良反应。患者服用阿德福韦酯与安慰药后,不良反应发生率相似,其中发生率≥3%的不良反应通常为乏力、恶心、腹痛腹泻、胃肠胀气、消化不良、头痛等。

  4.潜在肾毒性:长期服用阿德福韦(10mdd)虽然可能导致肾毒性。但总体上对于肾功能正常的病人,肾毒性发生率很低埘,其安全性和安慰剂相似。然而,肾功能失调或服用有肾毒性药物(如环孢素、免疫抑制剂、氨基糖苷类抗生素等)的病人,发生肾毒性的危险性应引起高度注意。

  此外,实验研究表明阿德福韦酯不仅对野生HBV有效,对拉米夫定耐药的HBV病毒株也有显著的抑制作用。提示阿德福韦酯能够作为对拉米夫定耐药病毒感染的补充、替代办法,成为解决乙型肝炎病毒核苷类似物耐药问题的有效办法。

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2013-11-13 浏览100
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