阿德福韦酯（ADV）作为新一代的口服抗病毒药物，自上市以来，其持续稳定抑制病毒复制、长期治疗耐药发生率低及安全性良好等特点逐步为临床上接受，并被认为特别适合长期抗病毒治疗。2005年肝病研究学会（AASLD）年会又发布了一批阿德福韦酯的最新临床证据：
Hadziyannis等对HBeAg阴性的慢性乙肝患者在为期96周的随机对照试验揭盲后继续接受阿德福韦酯治疗3年，在4年和5年治疗结束时分析其有效性和安全性。研究发现，肝脏坏死性炎症在经过一年治疗后得到好转，与基线相比，有超过80%的患者在治疗4年或5年后有明显改善。阿德福韦酯的1年、2年、3年、4年和5年累计耐药概率（N236T和/或A181V）分别为0%、3%、11%、18%和28%阿德福韦酯治疗5年的患者耐受性好，部分患者甚至出现抗HBs血清转换。
Manolakopoulos等在64例拉米夫定耐药后出现治疗反跳的成人代偿性慢性肝病患者中先加用阿德福韦酯治疗3个月，然后分组，分别接受阿德福韦酯单独治疗，以及阿德福韦酯加拉米夫定联合治疗。两组在第18周时的HBV-DNA下降程度（分别下降3.39与4.34logs）。单独阿德福韦酯用药组共有2例出现了病毒学反跳，而联合治疗组未出现反跳。
GahnyM等在一项比较阿德福韦酯单用与阿德福韦酯加拉米夫定联合治疗慢性乙肝的随机对照研究中，对HBeAg阳性队列（共26例）进行了分析。结果发现在HBeAg阳性的慢性乙肝患者中，无论是否用过拉米夫定，阿德福韦酯联合拉米夫定对血清HBV-DNA的抑制作用强于阿德福韦酯单独用药。
Hadziyannis等对HBeAg阴性的慢性乙肝患者在为期96周的随机对照试验揭盲后继续接受阿德福韦酯治疗3年，在4年和5年治疗结束时分析其有效性和安全性。研究发现，肝脏坏死性炎症在经过一年治疗后得到好转，与基线相比，有超过80%的患者在治疗4年或5年后有明显改善。阿德福韦酯的1年、2年、3年、4年和5年累计耐药概率（N236T和/或A181V）分别为0%、3%、11%、18%和28%阿德福韦酯治疗5年的患者耐受性好，部分患者甚至出现抗HBs血清转换。
Manolakopoulos等在64例拉米夫定耐药后出现治疗反跳的成人代偿性慢性肝病患者中先加用阿德福韦酯治疗3个月，然后分组，分别接受阿德福韦酯单独治疗，以及阿德福韦酯加拉米夫定联合治疗。两组在第18周时的HBV-DNA下降程度（分别下降3.39与4.34logs）。单独阿德福韦酯用药组共有2例出现了病毒学反跳，而联合治疗组未出现反跳。
GahnyM等在一项比较阿德福韦酯单用与阿德福韦酯加拉米夫定联合治疗慢性乙肝的随机对照研究中，对HBeAg阳性队列（共26例）进行了分析。结果发现在HBeAg阳性的慢性乙肝患者中，无论是否用过拉米夫定，阿德福韦酯联合拉米夫定对血清HBV-DNA的抑制作用强于阿德福韦酯单独用药。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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