46岁月经不来和绝经是没有必然的关系的。
女性的月经周期通常在28到32天之间，因此46岁出现月经不来的情况，可能是由于生理因素、内分泌失调、卵巢功能下降等原因导致的。
1、生理因素
女性到46岁，即进入围绝经期，此时女性体内的雌激素水平会出现明显下降，进而导致月经不来潮。此外，如果女性经常熬夜或者情绪波动过大，也可能会导致月经推迟。这些情况导致的月经推迟，通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，建议女性保持健康的生活习惯，避免熬夜以及情绪波动过大。
2、内分泌失调
如果女性经常进食辛辣、刺激或者油腻的食物，可能会导致体内的内分泌出现失调的情况，进而导致月经推迟。建议患者清淡饮食，避免食用辛辣、刺激的食物，同时保持良好的作息习惯，避免熬夜，可以适当进行运动，有助于缓解症状。
3、卵巢功能下降
如果女性的卵巢功能出现下降的情况，可能会导致雌激素分泌不足，进而出现月经推迟的现象。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，可以补充体内的雌激素，缓解患者不适症状。
除此之外，子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等疾病也可能会导致月经推迟的情况，建议患者及时就医，查明具体原因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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