老年人喝水吃饭老呛咳，很可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于咽喉炎、脑梗死等病理性因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
随着年龄的增长，老年人的吞咽功能会有所下降，如果在吃饭时吃得过急、过快，可能会导致食物呛到气管里，从而出现老年人喝水吃饭老呛咳的现象。日常生活中要养成良好的饮食习惯，吃饭时要细嚼慢咽，不要说话或者看电视，以免食物呛到气管。
2、咽喉炎
咽喉炎是由于咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，是上呼吸道感染的一部分，通常会出现咽喉肿痛、声音嘶哑、咳嗽等症状，从而导致老年人在吃饭时出现呛咳的现象。急性咽喉炎可在医生指导下使用青霉素、头孢氨苄等药物进行治疗。
3、脑梗死
脑梗死是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，患者可出现肢体麻木、口角歪斜、头晕等症状，从而导致老年人在吃饭时出现呛咳的现象。脑梗死患者可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，必要时可考虑进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术等。
除以上原因外，还可能是脑萎缩、脑出血等原因引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
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