女性38岁左乳房里有硬块不痛可能是乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌等原因导致，需要根据具体原因采取治疗措施。
1、乳腺增生症
女性随着年龄的增长，体内雌激素水平会出现变化，容易导致乳腺出现增生性改变，表现为乳房里有硬块，但没有疼痛。若没有出现其他不适，一般不需要进行特殊治疗，日常生活中需要多注意休息，避免熬夜。
2、乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是由腺上皮成分组成的良性肿瘤，主要是以乳房肿块为主要表现，患者可出现乳房内出现肿块，可单发，也可多发。如果没有出现疼痛症状，且肿瘤较小，可以暂时不进行治疗，定期前往医院复查即可。如果肿瘤较大，且出现疼痛症状，则需要遵医嘱进行手术治疗。
3、乳腺癌
乳腺癌是发生在乳腺上的恶性肿瘤，主要与遗传、激素水平变化等原因有关，早期症状一般会表现为乳房肿块，晚期肿瘤表现为乳房皮肤橘皮样变、乳头凹陷、腋窝肿块等症状。如果患者处于疾病早期，且没有出现转移情况，可以通过手术切除进行治疗。如果患者处于疾病中晚期，则需要配合医生通过化疗、放疗、药物靶向治疗等方式进行治疗。
除上述原因外，也可能是乳房肉瘤等原因导致的，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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