主动脉夹层术后能否存活20年，需要根据具体情况而定。
主动脉夹层是由于主动脉中层的夹层血肿引起的，多是由于动脉管壁内膜的损伤，血液进入血管壁内引起的，会导致患者出现胸痛、胸闷、气短等症状，如果不及时治疗，可能会导致大面积的脏器缺血，甚至会有死亡的风险。如果患者进行主动脉夹层手术后，日常护理做得比较到位，没有出现其他并发症，一般可以存活20年，甚至更久。但如果患者在术后日常护理不到位，出现了其他并发症，可能会导致存活时间有所缩短。
此外，患者在术后要注意多休息，避免劳累，同时要注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以免不利于身体恢复。如果患者出现其他不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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