脑萎缩病史老人，晚上睡不着，多考虑是脑萎缩引起的，也可能是精神压力大、神经衰弱等原因引起的，需要及时就医治疗。
1、脑萎缩
随着年龄的增长，脑部的神经可能会发生退行性病变，从而诱发脑萎缩。患者在发病期间可能会出现记忆力减退、行为异常等症状，也可能会导致晚上睡不着觉。患者可以遵医嘱服用尼莫地平片、阿司匹林肠溶胶囊等药物，能够改善脑部的血液循环。同时，患者也可以积极配合医生，通过认知行为训练等方式进行心理疏导。
2、精神压力大
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致交感神经兴奋，从而出现晚上睡不着觉的现象。建议患者可以适当调整心情，多听一些舒缓的音乐，也可以及时到正规医院，在医生指导下进行心理疏导。
3、神经衰弱
如果患者长期处于紧张的环境下，可能会导致神经衰弱，从而出现易疲劳、失眠等症状。建议患者可以在医生的指导下服用安神补脑液、谷维素片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如爬山、游泳等，有助于改善病情。
除此之外，也不排除是抑郁症、焦虑症、精神分裂症等原因造成的，如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，要及时就医。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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