通常情况下，今天49岁的患者，最近老是觉得胸闷、喘不上气，可能是生理性因素引起的，也可能是植物神经紊乱、肺气肿等病理性因素引起的，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。
1、生理性因素
如果近期压力过大，可能会引起精神过度紧张、焦虑，从而会出现胸闷、喘不上气的情况。患者可以适当户外散步，有助于舒缓心情，还可以通过深呼吸的方式进行改善。
2、植物神经紊乱
若患者长期精神紧张，可能会引起植物神经紊乱，从而会出现胸闷、胸痛、心慌、气短等症状。患者可以在医生的指导下口服谷维素片、维生素B12片等药物进行营养神经治疗。同时，还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大。
3、肺气肿
若患者长期吸烟或吸入有害气体，可能会导致肺泡壁弹性变差，引起肺泡腔扩大、肺泡弹性变差，从而会诱发肺气肿。患者会出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等不适症状。患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，以及茶碱类药物，如氨茶碱、多索茶碱等药物进行治疗。
除了以上因素，还可能是支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的。建议患者及时就医，明确病因，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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