更年期后又出血是否正常，需要根据具体情况进行判断，可能是正常现象，也可能是宫颈炎、宫颈柱状上皮异位等疾病引起的。
1、正常现象
更年期后女性体内的雌激素水平会逐渐下降，可能会出现月经紊乱的情况，表现为月经周期不规律、经期持续时间长、月经量增多等，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱等因素有关，患者可能会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。同时，也可以在医生指导下通过激光、微波等方式进行物理治疗。
3、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口的一种疾病，可能与激素水平、不注意个人卫生、不良性生活等因素有关，患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用冷冻、激光等方式进行物理治疗。
除此之外，还可能是子宫息肉、子宫肌瘤、子宫肉瘤等疾病导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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