习惯性流产又称反复自然流产（简称RSA），是指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势。
习惯性流产的主要病因和诊断
习惯性流产的病因:习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
习惯性流产的诊断:可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。
一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。
特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。
特异检查 ：抗胚胎抗体。
习惯性流产的分类
早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产
早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产
晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
习惯性流产的免疫治疗
医学上定义习惯性流产为连续两次以上，在同一妊周内发生了胎停育，进而出现流产的现象。
同一妊周内应该怎样理解呢？
比如上次怀孕50天左右发生了流产，第二次也在50天左右发生流产。
停育是什么意思？
通常胎儿在40－50天左右就开始有了胎牙和胎心的情况，如果在这个期间通过B超检查没有发现有胎牙和胎心，这就属于胎儿停止发育，在早期就称之为胎停育。
什么原因导致的习惯性流产？
严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起流产。
引起习惯性流产的疾病大约有43种疾病
1、 免疫因素占67％
2、 解剖因素占14％
3、 内分泌因素11％
4、 遗传因素占5％
5、 其它因素占3％
为什么免疫因素会造成习惯性流产？
免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。
胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。
怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢？
感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的胞胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。
习惯性流产的主要病因和诊断
习惯性流产的病因:习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
习惯性流产的诊断:可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。
一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。
特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。
特异检查 ：抗胚胎抗体。
习惯性流产的分类
早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产
早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产
晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
习惯性流产的免疫治疗
医学上定义习惯性流产为连续两次以上，在同一妊周内发生了胎停育，进而出现流产的现象。
同一妊周内应该怎样理解呢？
比如上次怀孕50天左右发生了流产，第二次也在50天左右发生流产。
停育是什么意思？
通常胎儿在40－50天左右就开始有了胎牙和胎心的情况，如果在这个期间通过B超检查没有发现有胎牙和胎心，这就属于胎儿停止发育，在早期就称之为胎停育。
什么原因导致的习惯性流产？
严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起流产。
引起习惯性流产的疾病大约有43种疾病
1、 免疫因素占67％
2、 解剖因素占14％
3、 内分泌因素11％
4、 遗传因素占5％
5、 其它因素占3％
为什么免疫因素会造成习惯性流产？
免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。
胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。
怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢？
感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的胞胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。
首都医科大学附属北京儿童医院
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