胃病几十年没治好不一定会癌变，需要根据具体情况进行综合判断，胃病通常包括胃炎、胃溃疡、胃癌等。
1、胃炎
胃炎是由多种原因引起的胃黏膜急性或慢性炎症，患者会出现中上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。如果胃炎长期得不到治疗，有可能会发生癌变，患者可以在医生指导下使用硫糖铝、奥美拉唑等药物进行治疗。
2、胃溃疡
胃溃疡是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损，属于消化性溃疡的一种。患者会出现胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀等症状。如果胃溃疡长期得不到治疗，有可能会发生癌变，患者可以在医生指导下使用尼扎替丁、雷尼替丁等药物进行治疗，还可以通过手术进行治疗。
3、胃癌
胃癌是指来源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，患者会出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果胃癌长期得不到治疗，有可能会发生癌变，患者可以通过手术进行治疗，还可以通过放疗、化疗、靶向治疗等方式进行治疗。
除此之外，胃病几十年没治好还有可能会导致十二指肠溃疡、克罗恩病等，建议患者及时就医，以免延误病情。
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