怀孕39周了晚上睡觉呼吸困难可能是子宫增大、睡姿不当、心脏负荷加重、心肌炎、肺炎等原因导致的。
1、子宫增大
怀孕39周属于孕晚期，此时胎儿发育已经成熟，随时可能会分娩，此时子宫可能会增大，从而压迫到肺部，导致呼吸困难。建议患者可以通过侧卧的方式来缓解症状。
2、睡姿不当
如果患者在睡觉时采取平躺的姿势，可能会导致子宫压迫到心脏，影响到心脏的正常泵血功能，从而出现呼吸困难的症状。建议患者可以通过调整睡姿的方式来缓解症状。
3、心脏负荷加重
孕妇在怀孕39周时，心脏负荷可能会加重，从而出现心肌缺血的情况，导致呼吸困难。建议患者可以适当进行一些有氧运动，如散步、爬楼梯等，可以促进身体的血液循环，缓解呼吸困难的症状。
4、心肌炎
如果孕妇在怀孕期间不注意自身防护，可能会受到病毒感染，从而诱发心肌炎。在炎症的刺激下，孕妇可能会出现心律不齐、呼吸困难等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用磷酸奥司他韦胶囊、阿昔洛韦片等药物进行治疗。
5、肺炎
如果孕妇在怀孕期间身体抵抗力比较低，可能会受到细菌入侵诱发肺炎。在炎症的刺激下，孕妇可能会出现咳嗽、咳痰等症状，如果痰液无法及时排出，可能会导致呼吸困难。孕妇可以在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，孕妇应注意休息，避免熬夜，避免过度劳累。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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