牙龈黑了可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于牙龈炎、牙周炎、牙结石、牙髓坏死等病理性因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
如果患者长期食用含有黑色素的食物，如巧克力、桑葚等，可能会导致牙龈变黑。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者平时需要注意口腔卫生，可以使用牙线、牙签等清理牙齿缝隙。
2、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，患者一般会出现牙龈出血、红肿、牙龈变黑等症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以通过牙龈切除术等方式进行手术治疗。
3、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。患者一般会表现为牙龈出血、牙周红肿、牙龈变黑等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术等方式进行手术治疗。
4、牙结石
牙结石主要是由于口腔卫生不洁、唾液浓缩等因素引起的牙菌斑、软垢等沉积物。患者一般会表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状。建议患者可以在医生指导下使用龈上洁治、龈下刮治术等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等进行漱口，保持口腔清洁卫生。
5、牙髓坏死
牙髓坏死主要是由于牙髓炎、外伤等因素引起的牙髓组织的死亡。患者一般会表现为牙龈出血、牙齿变黑等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢他啶、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
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