右侧椎动脉较细是否需要做手术，需要根据引起的原因、临床症状等综合考虑。如果是先天发育异常引起的，一般不需要手术治疗。如果是高血压、颈椎病等疾病引起的，可能需要手术治疗。
1、先天发育异常
右侧椎动脉先天发育较细，可能会影响椎动脉的血液循环，出现头晕、头痛等症状。如果没有出现明显临床症状，一般不需要手术治疗，定期复查即可。
2、高血压
若患者有高血压，没有及时治疗，可能会使血管壁长期受到高压，影响椎动脉血液循环，从而出现头痛、头晕等症状。患者可以遵医嘱口服硝苯地平缓释片、氨氯地平片等药物治疗。如果口服药物效果不明显，患者还可以在医生的指导下，通过颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术等方式治疗。
3、颈椎病
颈椎病患者颈椎间盘退行性病变，可能会压迫椎动脉，使椎动脉血液循环不通畅，出现头晕、恶心、呕吐等症状。患者可以遵医嘱口服甲钴胺胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。必要情况下，患者可以通过牵引疗法、电疗等方式改善。
除此之外，还可能与脑梗死、脑出血等原因有关，可能会伴随出现肢体麻木、口角歪斜、意识障碍等症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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