血小板减少性紫癜患者在激素治疗无效时，可考虑巨球蛋白血症、脾脏切除术、利妥昔单抗、环孢菌素或环磷酰胺治疗。若症状无改善或加重，应立即就医以避免严重出血风险。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，患者可出现贫血、出血倾向等症状。通过化学药物进行治疗。因为此病是浆细胞无序增殖所致，而上述药物能够抑制异常增生的浆细胞，从而改善病情。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术的方式进行，旨在移除肿大或功能受损的脾脏。该手术适用于缓解脾脏肿大导致的压迫症状以及脾功能亢进引起的相应临床表现。对于巨球蛋白血症患者而言，由于存在自身免疫性疾病，此时行脾脏切除术可能会加剧病情发展。
3.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对CD20阳性的B细胞表面分子的人源化单克隆抗体，主要通过静脉注射给药。该药能特异性地识别并杀伤表达CD20分子的恶性B淋巴细胞，因此可用于治疗表达CD20分子的血液系统恶性肿瘤，如非霍奇金氏淋巴瘤及慢性淋巴细胞性白血病。
4.环孢菌素
环孢菌素可通过口服或静脉注射方式给予患者使用。环孢菌素对T淋巴细胞有高度选择性作用，可抑制其活化，进而控制免疫应答。该药物适合于治疗器官移植后的排异反应及相关适应证。
5.环磷酰胺
环磷酰胺为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，主要用于实体瘤。本品多用静脉注射或口服给药。环磷酰胺具有烷化作用，能干扰DNA结构和功能，阻断DNA转录mRNA，影响蛋白质合成，从而抑制癌细胞繁殖。此外，环磷酰胺还可增强机体免疫应答，提高抗癌效果。
激素治疗无效后，应立即停用激素以免加重病情。同时建议患者注意休息，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，以减轻症状。若病情持续恶化，应及时就医，在医生指导下更换其他治疗方法，如靶向治疗或骨髓移植。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，患者可出现贫血、出血倾向等症状。通过化学药物进行治疗。因为此病是浆细胞无序增殖所致，而上述药物能够抑制异常增生的浆细胞，从而改善病情。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术的方式进行，旨在移除肿大或功能受损的脾脏。该手术适用于缓解脾脏肿大导致的压迫症状以及脾功能亢进引起的相应临床表现。对于巨球蛋白血症患者而言，由于存在自身免疫性疾病，此时行脾脏切除术可能会加剧病情发展。
3.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对CD20阳性的B细胞表面分子的人源化单克隆抗体，主要通过静脉注射给药。该药能特异性地识别并杀伤表达CD20分子的恶性B淋巴细胞，因此可用于治疗表达CD20分子的血液系统恶性肿瘤，如非霍奇金氏淋巴瘤及慢性淋巴细胞性白血病。
4.环孢菌素
环孢菌素可通过口服或静脉注射方式给予患者使用。环孢菌素对T淋巴细胞有高度选择性作用，可抑制其活化，进而控制免疫应答。该药物适合于治疗器官移植后的排异反应及相关适应证。
5.环磷酰胺
环磷酰胺为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，主要用于实体瘤。本品多用静脉注射或口服给药。环磷酰胺具有烷化作用，能干扰DNA结构和功能，阻断DNA转录mRNA，影响蛋白质合成，从而抑制癌细胞繁殖。此外，环磷酰胺还可增强机体免疫应答，提高抗癌效果。
激素治疗无效后，应立即停用激素以免加重病情。同时建议患者注意休息，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，以减轻症状。若病情持续恶化，应及时就医，在医生指导下更换其他治疗方法，如靶向治疗或骨髓移植。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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