特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、脾脏切除术、利妥昔单抗、血小板生成素受体激动剂等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.大剂量静脉免疫球蛋白
大剂量静脉免疫球蛋白通常采用静脉注射方式给予患者高浓度的免疫球蛋白，以期调节机体的免疫状态。此疗法适用于ITP患者的二线治疗，可暂时抑制B淋巴细胞产生自身抗体，减轻血小板破坏；但其机制仍存在争议。
3.脾脏切除术
脾脏切除术是一种外科手术，在全身麻醉下进行，旨在移除异常增大的脾脏。由于脾脏是血小板破坏的重要场所，因此切除后可显著改善血小板数量并减少出血风险。
4.利妥昔单抗
利妥昔单抗通过静脉输注给药，通常需要多次治疗。该药物能够靶向B细胞表面的CD20分子，导致B细胞溶解，从而减少自身抗体的产生，包括针对血小板的自身抗体。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按医嘱口服。这些药物通过刺激造血干细胞分化为巨核祖细胞来增加血小板生成，有助于提升血小板计数。
在接受特发性血小板减少性紫癜治疗时，患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动以减少出血风险。饮食方面，宜选用富含铁元素及叶酸的食物，如红肉和绿叶蔬菜，以支持血小板合成。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.大剂量静脉免疫球蛋白
大剂量静脉免疫球蛋白通常采用静脉注射方式给予患者高浓度的免疫球蛋白，以期调节机体的免疫状态。此疗法适用于ITP患者的二线治疗，可暂时抑制B淋巴细胞产生自身抗体，减轻血小板破坏；但其机制仍存在争议。
3.脾脏切除术
脾脏切除术是一种外科手术，在全身麻醉下进行，旨在移除异常增大的脾脏。由于脾脏是血小板破坏的重要场所，因此切除后可显著改善血小板数量并减少出血风险。
4.利妥昔单抗
利妥昔单抗通过静脉输注给药，通常需要多次治疗。该药物能够靶向B细胞表面的CD20分子，导致B细胞溶解，从而减少自身抗体的产生，包括针对血小板的自身抗体。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按医嘱口服。这些药物通过刺激造血干细胞分化为巨核祖细胞来增加血小板生成，有助于提升血小板计数。
在接受特发性血小板减少性紫癜治疗时，患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动以减少出血风险。饮食方面，宜选用富含铁元素及叶酸的食物，如红肉和绿叶蔬菜，以支持血小板合成。
北京协和医院
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