晚上经常做梦说梦话可能与生理因素有关，也可能是神经衰弱、植物神经紊乱、气血不足、气血两虚等原因引起的。
1、生理因素
如果在睡觉前进行剧烈运动、饮用浓茶或咖啡等，可能会导致大脑处于兴奋状态，从而出现晚上经常做梦说梦话的现象。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在睡前避免进行剧烈运动，同时还需避免饮用浓茶或咖啡。
2、神经衰弱
长期压力过大，可能会导致大脑过度疲劳，出现精神易兴奋、脑力易疲劳等症状，随着病情的发展，可能会出现失眠、多梦、记忆力减退等症状。患者可以在医生的指导下，服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物治疗，同时可以通过认知行为疗法进行心理疏导。
3、植物神经紊乱
长期精神紧张、心理压力过大，可能会导致大脑皮层过度兴奋，出现晚上经常做梦说梦话的现象，也可能会出现头晕、胸闷、心慌等症状。患者可以在医生的指导下，服用谷维素片、维生素B1片等药物治疗，同时可以通过推拿、按摩等方式缓解。
4、气血不足
先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大、长期患病等原因，导致气血不足，不能濡养脑部，可能会出现头晕、心慌、失眠、多梦等症状。患者可以在医生的指导下服用八珍颗粒、人参养荣丸等药物治疗，同时可以通过针灸、拔罐等方式缓解。
5、气血两虚
患者过度劳累、久病不愈等，可能会导致体内气血不足，无法濡养脑部，从而出现头晕、乏力、面色苍白等症状。患者可以遵医嘱服用八珍颗粒、人参养荣丸等药物治疗，同时可以多吃红枣、猪肝等食物，补充体内所需要的铁元素。
如果症状严重，建议患者及时到医院就诊治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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