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小儿药物诱发的溶血性贫血

发病时间:不清楚

病情描述:小儿药物诱发的溶血性贫血

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医生回答

小儿药物诱发的溶血性贫血可能是由氯喹、阿奇霉素、磺胺类药物、利福平、环磷酰胺等药物所引起,需要立即停用相关药物并及时就医以获得适当治疗。
1.氯喹
氯喹能抑制红细胞膜蛋白酶活性,导致红细胞变形能力降低而易于破碎;同时可引起免疫反应,产生抗红细胞抗体,导致溶血。这些作用共同导致了溶血性贫血的发生。因此,使用氯喹时需监测患者的溶血指标,如血清胆红素和乳酸脱氢酶水平,以评估溶血程度。
2.阿奇霉素
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,可以干扰红细胞膜上的蛋白质功能,导致红细胞寿命缩短,从而引起溶血性贫血。对于阿奇霉素引起的溶血性贫血,通常需要停用该药并给予输血等支持治疗。
3.磺胺类药物
磺胺类药物通过竞争性抑制细菌生长,影响叶酸代谢,进而导致DNA合成障碍,使红细胞提前破坏。这会导致溶血性贫血的发生。如果确诊为磺胺类药物诱发的溶血性贫血,则应立即停用该药物,并采取相应措施处理急性溶血症状。
4.利福平
利福平能够诱导肝微粒体酶的活性,加速自身及其代谢物的消除,导致其半衰期缩短,同时也加速了红细胞内的药物及其代谢物的清除,导致红细胞破坏加快。对于利福平引起的溶血性贫血,首先需要停止服用利福平,并进行适当的水化和电解质平衡调整。
5.环磷酰胺
环磷酰胺具有烷化作用,可与红细胞膜脂质发生交叉联结,使其稳定性下降,容易破裂溶解。此外,还可能刺激机体产生抗红细胞抗体,加剧溶血过程。针对环磷酰胺引起的溶血性贫血,患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环孢素等免疫抑制剂来控制病情发展。
建议定期监测血液学参数,特别是红细胞计数、血红蛋白浓度以及直接Coombs试验结果。必要时,可考虑进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活力测定、血涂片镜检等进一步的实验室检查。
2024-02-23 17:28 举报

药物诱发的溶血性贫血按原因可分四大类:药物诱发的红细胞酶缺乏性溶血性贫血。药物诱发不稳定血红蛋白的溶血性贫血。药物或其毒性直接引起的溶血性贫血。药物引起的免疫性溶血性贫血。其中以药物诱发的免疫性溶血较为多见 2014-10-27 09:26举报

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左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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