左胸上方有时揪着的感觉，多考虑是由于生理性因素引起的，也可能是心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
若患者长期处于精神紧张、焦虑、睡眠不足、过度劳累等状态下，容易导致交感神经兴奋，从而出现左胸上方有时揪着的感觉。这种情况一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者适当休息，注意劳逸结合，一般在经过一段时间的放松后，不适症状会逐渐缓解。
2、心脏神经症
心脏神经症的发病原因主要与环境因素、遗传因素、性格因素等有关。心脏神经症的症状主要包括心悸、呼吸困难、心前区疼痛等，部分患者还可能会出现上述症状。患者可遵医嘱口服盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物治疗，同时还需要注意休息，避免过度劳累。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉壁上存在斑块积聚导致冠状动脉狭窄，从而引起心肌缺血、缺氧的疾病。当患者情绪激动、受到惊吓时，容易导致心肌耗氧量增加，从而引起左胸上方有时揪着的感觉。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，必要时还可采取手术治疗，如经皮冠状动脉介入术等。
除此之外，也可能是心肌炎、心肌梗死等因素引起的，建议患者及时就诊，以免延误病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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