肾病综合征患者服用激素治疗无效可能是因为存在免疫抑制、糖皮质激素抵抗等现象。这些情况可能导致水肿、尿蛋白、血脂异常等问题加重或无法改善，建议及时咨询医生调整治疗方案。
1.水肿
肾病综合征患者体内水钠潴留，导致血容量增加，通过神经-体液调节机制使醛固酮分泌增多，促进肾脏对钠离子的重吸收和对钾离子的排泄，进而引起水肿。由于醛固酮受体拮抗剂能阻断醛固酮的作用，减轻水肿。通过减少肾脏对钠离子的重吸收来降低体内液体积聚，缓解水肿症状。
2.尿蛋白
肾小球基底膜通透性增高是尿蛋白的主要原因，这使得分子量较小的蛋白质可以漏出到尿液中。他克莫司能够稳定细胞骨架蛋白，改善肾小球基底膜的结构和功能稳定性，从而降低尿蛋白水平。他克莫司通过增强肾小球基底膜的完整性来减少尿蛋白排出。
3.血脂异常
肾病综合征患者的肾小球过滤率下降，导致脂蛋白酶活性降低，血浆中的脂蛋白不能被正常代谢而积累。环磷酰胺具有烷化作用，可干扰DNA合成，影响细胞增殖，包括脂蛋白的合成。环磷酰胺通过干扰细胞分裂过程，减少新细胞产生，进而影响脂蛋白的合成和代谢。
4.免疫抑制
肾病综合征的发生发展与机体免疫反应有关，应用免疫抑制药物可以调节免疫应答，达到治疗目的。根据病情需要调整剂量，长期服用以维持疗效。
5.糖皮质激素抵抗
肾病综合征患者可能存在原发性或继发性的糖皮质激素抵抗，即机体对该类药物不敏感或耐药。糖皮质激素通过调控基因表达、抑制炎症因子等途径发挥作用，对于存在抵抗的情况则无法有效发挥其应有的效应。
建议定期监测血压、血糖及体重变化，避免高盐饮食，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于控制疾病进展。
1.水肿
肾病综合征患者体内水钠潴留，导致血容量增加，通过神经-体液调节机制使醛固酮分泌增多，促进肾脏对钠离子的重吸收和对钾离子的排泄，进而引起水肿。由于醛固酮受体拮抗剂能阻断醛固酮的作用，减轻水肿。通过减少肾脏对钠离子的重吸收来降低体内液体积聚，缓解水肿症状。
2.尿蛋白
肾小球基底膜通透性增高是尿蛋白的主要原因，这使得分子量较小的蛋白质可以漏出到尿液中。他克莫司能够稳定细胞骨架蛋白，改善肾小球基底膜的结构和功能稳定性，从而降低尿蛋白水平。他克莫司通过增强肾小球基底膜的完整性来减少尿蛋白排出。
3.血脂异常
肾病综合征患者的肾小球过滤率下降，导致脂蛋白酶活性降低，血浆中的脂蛋白不能被正常代谢而积累。环磷酰胺具有烷化作用，可干扰DNA合成，影响细胞增殖，包括脂蛋白的合成。环磷酰胺通过干扰细胞分裂过程，减少新细胞产生，进而影响脂蛋白的合成和代谢。
4.免疫抑制
肾病综合征的发生发展与机体免疫反应有关，应用免疫抑制药物可以调节免疫应答，达到治疗目的。根据病情需要调整剂量，长期服用以维持疗效。
5.糖皮质激素抵抗
肾病综合征患者可能存在原发性或继发性的糖皮质激素抵抗，即机体对该类药物不敏感或耐药。糖皮质激素通过调控基因表达、抑制炎症因子等途径发挥作用，对于存在抵抗的情况则无法有效发挥其应有的效应。
建议定期监测血压、血糖及体重变化，避免高盐饮食，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于控制疾病进展。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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