激素减量需在医生指导下根据病情逐步调整，通常采用缓慢阶梯式减量方案，总疗程可能持续数月至一年以上，不可自行停药或快速减量。
减量过程一般分为三个阶段。初始阶段，当尿蛋白转阴或显著减少后，医生会维持有效剂量一段时间，再开始每两到四周减少原剂量的十分之一或更少。这个阶段需要密切监测尿蛋白和肾功能变化，防止病情反复。第二阶段进入维持期，此时激素用量已较低，减量速度会更慢，可能每两个月减少更小剂量，部分患者会采用隔日服药方式以减轻副作用。这一阶段尤其要注意感染等诱发因素，因为即使少量激素也可能抑制免疫系统。第三阶段为停药观察期，当减至极小剂量时，医生会评估能否完全停药，部分患者可能需要长期小剂量维持。
整个减量过程必须严格遵循个体化原则，不同病理类型和病情严重程度会导致减量方案差异。例如微小病变型肾病可能减量较快，而膜性肾病则需更缓慢。减量期间如果出现尿蛋白增加或肾功能下降，可能需要恢复原剂量或联合其他免疫抑制剂治疗。患者应定期复查血常规、肝功能、血糖等指标，因为激素可能引起骨质疏松、高血糖等副作用。
注意事项方面，减量过程中要避免擅自加减剂量或听信偏方，突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全甚至危及生命。同时需预防感染，避免劳累，保持规律作息。饮食上注意低盐低脂，适当补充钙剂和维生素D。激素治疗是一个循序渐进的过程，保持耐心和信心尤为重要，多数患者通过规范减量能够达到良好预后。
减量过程一般分为三个阶段。初始阶段，当尿蛋白转阴或显著减少后，医生会维持有效剂量一段时间，再开始每两到四周减少原剂量的十分之一或更少。这个阶段需要密切监测尿蛋白和肾功能变化，防止病情反复。第二阶段进入维持期，此时激素用量已较低，减量速度会更慢，可能每两个月减少更小剂量，部分患者会采用隔日服药方式以减轻副作用。这一阶段尤其要注意感染等诱发因素，因为即使少量激素也可能抑制免疫系统。第三阶段为停药观察期，当减至极小剂量时，医生会评估能否完全停药，部分患者可能需要长期小剂量维持。
整个减量过程必须严格遵循个体化原则，不同病理类型和病情严重程度会导致减量方案差异。例如微小病变型肾病可能减量较快，而膜性肾病则需更缓慢。减量期间如果出现尿蛋白增加或肾功能下降，可能需要恢复原剂量或联合其他免疫抑制剂治疗。患者应定期复查血常规、肝功能、血糖等指标，因为激素可能引起骨质疏松、高血糖等副作用。
注意事项方面，减量过程中要避免擅自加减剂量或听信偏方，突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全甚至危及生命。同时需预防感染，避免劳累，保持规律作息。饮食上注意低盐低脂，适当补充钙剂和维生素D。激素治疗是一个循序渐进的过程，保持耐心和信心尤为重要，多数患者通过规范减量能够达到良好预后。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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