蛛网膜下腔出血病理生理

蛛网膜下腔出血病理生理主要包括脑血管痉挛、脑水肿、颅内压增高、脑梗死、癫痫等。

1、脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血是一种原发性非外伤性的脑实质内出血，多是由于脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉粥样硬化等原因所引起。由于脑血管痉挛，导致脑动脉血管壁的压力增大，可能会引起蛛网膜下腔出血。

2、脑水肿

蛛网膜下腔出血后会导致脑血管出现破裂，从而引起脑水肿，患者可能会出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。患者可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过脑室引流术进行治疗。

3、颅内压增高

蛛网膜下腔出血后会导致颅内压增高，患者可能会出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。患者可以在医生的指导下使用甘油果糖、甘露醇等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗。

4、脑梗死

蛛网膜下腔出血后，可能会导致脑部的血管出现堵塞，从而引起脑梗死，患者可能会出现肢体麻木、头晕、头痛等症状。患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。

5、癫痫

蛛网膜下腔出血后，可能会导致脑部的血管出现破裂，从而引起癫痫，患者可能会出现肢体抽搐、口吐白沫等症状。患者可以在医生的指导下使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行治疗，也可以通过脑皮质切除术进行治疗。

在日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

蛛网膜下腔出血后，应立即进行颅内压控制以预防脑水肿，同时启动抗高血压治疗，若颅内压持续增高超过24小时，应考虑行脑血管造影术明确出血原因，必要时行去骨瓣减压术。
1.颅内压控制
颅内压控制包括维持正常血压、限制液体摄入及使用降颅内压药物如等方法来降低颅内压力。颅内高压是蛛网膜下腔出血后的常见并发症，过度的压力会损伤脑组织并加重出血。通过降低颅内压，可以减少对脑组织的进一步伤害，促进恢复。
2.抗高血压治疗
抗高血压治疗旨在通过服用抗高血压药物如硝苯地平等来稳定患者血压水平。蛛网膜下腔出血后，持续的高血压会导致再次出血或其他并发症的风险增加。通过有效地控制血压，可以预防这些风险的发生。
3.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学技术，在局部麻醉下将导管插入颈动脉或椎动脉，注射造影剂以显示脑血管结构异常。对于疑似存在动脉瘤或其他血管病变引起的蛛网膜下腔出血，脑血管造影有助于确定具体原因并制定相应治疗方案。
4.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全身麻醉下打开头骨的一部分，移除一小块骨头以减轻大脑内部的压力。此手术适用于因颅内压增高导致的严重头痛、呕吐等症状。通过暂时性地扩大颅腔容量，缓解压力，防止脑疝发生。
蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，应立即就医以便获得专业评估和治疗。术后需密切监测生命体征及神经系统功能变化，定期复查磁共振成像以评估病情进展和恢复状况。