通常情况下，四五个月没来月经，小肚子有硬块，一按有可能是妊娠、便秘、卵巢囊肿等原因引起的。建议根据引起的原因，选择针对性的治疗。
1、妊娠
如果女性在四五月经期间发生性生活，没有采取避孕措施，可能会导致受精卵着床在子宫内，出现小肚子有硬块的情况，按压时可能会伴随疼痛。属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意多休息，避免进行性生活。
2、便秘
如果女性在四五月经期间饮食不当，经常吃油腻、辛辣刺激的食物，可能会引起便秘，出现小肚子有硬块，一按有疼痛的情况，还可能会伴随腹胀、食欲减退等症状。建议患者可以在医生的指导下，合理使用乳果糖口服溶液、比沙可啶肠溶片等药物进行治疗。同时，建议患者可以适当多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等，可以促进胃肠道蠕动，有助于缓解便秘的情况。
3、卵巢囊肿
如果女性本身患有卵巢囊肿，可能会出现小肚子有硬块，一按有疼痛的情况，还可能会伴随腹部下坠感、月经紊乱等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过卵巢囊肿剔除术、患侧卵巢切除术等方式进行治疗。
除此之外，四五个月没来月经，小肚子有硬块，一按有疼痛的情况，还可能是由于子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
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